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    全力打造医保高质量发展“绩溪样板”
    文章来源:胡飞光   信息发布:安徽绩溪网 www.ahjixi.com   时间:2023-11-09   点击:4505

        近年来,安徽省绩溪县医疗保障局紧紧围绕医保经办服务主线、稳稳瞄定医保高效运行高线、牢牢守住医保基金安全底线,以改革之力破“看病难”之痛、解“看病贵”之忧、提“看病钱”之效,全力解除人民群众疾病医疗后顾之忧,打造医疗保障事业高质量发展“绩溪样板”。2023年9月,绩溪县医疗保障局荣获全国医疗保障系统先进集体,为全国唯一获此殊荣的县医保局。

    医保惠民政策应享尽享

        全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度,2022年全县参保群众150739人、参保率108.6%,城镇职工、城乡居民基本医保累计结余分别可支付27个月和8个月,政策范围内报销比例88%和74%。

        聚焦特困户、低保户、边缘户等重点人群,建立健全预警监测、精准识别、梯次减负、兜底保障的闭环式管理机制和困难群众医疗救助追溯机制,着力防范因病返贫致贫风险。

        在全市率先推行跨省异地就医“待遇差”政策,建立慢特病常态化摸排网上认定机制,深入开展医保政策 “六进”宣传培训,创新“医保故事分享会”等活动载体,推动医保政策进万家。该县“扎实做好跨省异地就医服务保障”“五层筛查确保慢性病证应办尽办”等做法被省医保局推广。

    医保基金运行高效稳健

        医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,每一分钱都必须用在刀刃上。为控制医疗费用不合理增长,全力推进DRG、中医门诊适宜技术、日间病床等医保支付方式改革,率先建立药品集中带量采购医保基金结余奖励政策,建立药品价格监测和信息发布机制,动态调整医疗服务价格,全力支持定点医疗机构新技术发展。

        坚持“在服务中监管、在监管中帮助”的理念,每年开展全覆盖检查,扎实开展各类专项整治行动,与定点医疗机构建立医保基金联动监管机制,防控医保基金安全风险。

        针对他方责任意外伤害极易出现骗保现象,创新“医保+司法”协同治理机制,切实维护基金安全,维护群众利益,维护社会稳定。历次省级飞检、市级交叉互查,该县医疗机构在同级中被查处违规问题最少、违规基金最少。

        2022年以来该局的改革创新做法被国家医保局和省医保局简报7次刊发;省医保局主要领导2次作出肯定性批示,宣城市政府分管副市长、绩溪县委主要负责同志分别批示表扬。

    医保经办服务提质增效

        紧盯“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最简”目标要求,坚持线上线下双向发力,持续深化医保行风建设,国家医保局两次推广该县医保经办服务做法。

        建立健全“三级窗口、四级网格”医保服务体系,率先将村级医保服务纳入农村网格化服务管理,国家医保局领导现场调研时给予充分肯定,该做法已被列入中办国办有关文件在全国推广。

        全力加强医保信息系统建设,深化高频事项“一网通办”、待遇支付“跨省通办”,推进“掌上办、网上办、刷脸办、自助办”,全面推进医保电子凭证激活使用,该县城乡居民医保征缴经验做法被省医保局印发全省学习,医保经办服务、异地就医直接结算等工作在全省性会议上作典型交流发言。

        积极推进医保服务流程再造,医保手工报销从30个工作日压缩至10日以内,大额费用3个工作日报销到账;采取“承诺制”,外伤住院报销从3个月以上实现出院即时结算;建立医保咨询电话“智能语音+人工服务”,实现7×24小时服务不打烊,创成2个省级医疗保障服务示范点。

    党建和医保业务深度融合

        充分发挥全面从严治党的引领和保障作用,提高政治站位、强化政治担当、提升政治能力、落实政治责任,着力打造让党放心、让人民满意的模范机关。

        坚持以“医保先锋 守护一生”党建品牌创建为抓手,大力实施政治力、服务力、执行力、组织力、向心力“五力”提升工程,突出党建引领、建强党建阵地、推进党建融合、培育党建文化、打造党建品牌。

        深入开展学理论、学政策、学典型,比能力、比作风、比奉献,创品牌、创示范、创一流“三学三比三创”活动,扎实推进“徽廉医保”廉政文化建设,抓行风、转作风、树新风,全市基层党建推进会到该局现场观摩,《中国医疗保险杂志》专载该县典型做法。

        坚持以学铸魂,把集中学习与个人自学结合起来、理论学习与现场教育结合起来、传统学习与创新形式结合起来,创新每周政治理论“微宣讲”“指尖上的党课”“月评学习达人”等学习方式,着力提升干部职工的政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

        建立常态化教育培训制度、定向性课题研究制度、办信息定期通报制度、跟进式日常考评制度,省医保局主要领导在全省医保工作会议上点名表扬。局2名班子成员分别荣获全省“党旗下医保人十佳”“宣城市经济社会高质量发展贡献奖先进个人”,医保服务中心主任“五比五评”百名股长全县第一、获“五佳满意股长”表彰。

        建立“夜学·随评·月考”工作机制,开展月评“服务标兵”“进步之星”,大力营造比学赶超浓厚氛围,着力打造一支“政治强、业务精、作风硬、形象好”新时代医保干部队伍。(胡飞光)

    责任编辑: wdacxh170


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